Lage der Spitäler - Zahlen zur Auslastung der Intensivstation Solothurn waren nicht korrekt

DMZ – GESUNDHEIT / WISSEN ¦ MM ¦

Seit Anfang Oktober verdoppeln sich nicht nur die Neuinfektionen – auch die Hospitalisierungen aufgrund des Coronavirus steigen wieder rasant. Deshalb ist in der nächsten Zeit die Frage entscheidend: Wie stark wird die zweite Welle die Schweizer Spitäler auslasten oder gar überlasten?

Um diese Frage früher und besser zu beantworten, hat ein Forscherteam der ETH um Professor Thomas Van Boeckel ein Monitoring-System, Link öffnet in einem neuen Fenster entwickelt. Mit dem Monitoring soll die Situation auf den Intensivstationen genau erfasst werden. Die Daten sollen helfen, die Entwicklung der Auslastung besser vorhersagen zu können. Die Zahlen werden von den Intensivstationen der Spitäler erfasst und vom IES-System des koordinierten Sanitätsdienstes der Schweizer Armee gesammelt. Sie werden aktuell nur auf Kantonsebene publiziert.

Fehler bei den Zahlen aus Solothurn

Auf unsere Anfrage hat Oliver Schneider, MSc Sekretär Verwaltungsrat soH, Leiter Marketing und Kommunikation soH, informiert und mitgeteilt, dass die Zahlen für Solothurn zu hoch kommuniziert wurden: "In diversen Medien wurden gestern zu hohe Zahlen zu den Belegungen der Intensivstationen im Kanton Solothurn publiziert. Dadurch wurde die Situation im Kanton Solothurn verfälscht dargestellt." Die Situation bezüglich der Belegung sei korrekt die folgende: Im Bürgerspital Solothurn und im Kantonsspital Olten wurden in den letzten Tagen im Schnitt je acht Betten auf der Intensivstation betrieben. Zusätzlich wurden in den Spitälern je fünf Betten im IMC (Intermediate Care) betrieben. "Im Schnitt waren 16 Betten der Intensivstationen belegt. IMC ist eine Intermediate Care, das sind keine Intensivbetten. Der Pflegestandard ist niedriger als auf einer Intensivstation, aber höher als auf einer Normalstation. Die SRF-Statistik beinhaltet aber nur die Intensivbetten. Im Bürgerspital Solothurn und im Kantonsspital Olten waren davon in den letzten Tagen je ein bis zwei Betten durch CoVid-19-Patienten belegt." Die restliche Belegung war anderer Natur.

Die beiden Spitäler seien für den Fall einer Zunahme der Hospitalisierungen von CoVid-19-Patientinnen und -Patienten vorbereitet. Sie könnten rasch reagieren und Anpassungen vornehmen, wenn dies nötig sei, sagt Oliver Schneider.

Bericht vom 19.10.2020 - Lage in den Spitäler

Wenn Erkrankte in ein Spital eingewiesen werden, dauert es bei schweren Covid-19-Verläufen zwischen fünf und zehn Tage, bis sie auf der Intensivstation landen. Die von Montag bis Freitag aktualisierten Daten zeigen, wie die zweite Welle der Pandemie die Spitäler trifft. Die ersten Spitäler haben ihre Intensivstationen (IPS) bereits voll und verlegen neue Patientinnen und Patienten in andere Spitäler. Die Grafik zur Auslastung der Betten durch Covid-19-Erkrankte und anderweitig Erkrankte sowie die Anzahl noch freier IPS-Betten zeigt, wie sich die Situation entwickelt.

Auslastung Betten auf Intensivstationen

Letzte Aktualisierung: 19.10., Quelle: icumonitoring.ch

Im Vergleich zeigt sich, dass die IPS-Stationen im Frühling nur dank zusätzlicher, mobiler Betten nicht überlastet wurden. Im Moment ist man noch weit davon entfernt – der Anteil an Covid-19-Erkrankten in Intensivstationen ist an den meisten Orten noch überschaubar. Dennoch warnen Spitäler in Schwyz oder im Wallis, Link öffnet in einem neuen Fenster vor einer nahen Überlastung. Denn wenn ein Bett mal belegt ist, bleibt es das über mehrere Wochen. Und auch wenn mit dem Verzicht von Wahloperationen mittelfristig ein Teil der Betten frei wird, so ist doch weiterhin mit Nicht-Corona-Notfällen zu rechnen.

Rund zwei Drittel der Corona-Fälle mit schwerem Verlauf, die in den IPS-Betten gepflegt werden, müssen über längere Zeit künstlich beatmet werden. Folgende Grafik zeigt die Beanspruchung der Beatmungsgeräte, sowohl durch Covid-19-Erkrankte als auch durch anderweitig Erkrankte. Auch hier zeichnet sich schweizweit aktuell noch kein Engpass ab.

Doch wie gut sind diese Daten? Thierry Fumeaux, Mitglied der «Swiss National COVID-19 Science Task Force» und ehemaliger Präsident der Schweizerischen Gesellschaft für Intensivmedizin SGI, war am Aufbau von «ICU-Monitoring» beteiligt. Man habe seit März hart daran gearbeitet, die Qualität der Daten zu verbessern, sagt Fumeaux: «Es ist unerlässlich, dass diese Informationen vollständig, genau und aktuell sind. Die SGI hat ihre Mitglieder daran erinnert, und die Leiter der einzelnen Intensivstationen sind dafür verantwortlich, die in der IES dokumentierten Daten täglich zu überprüfen. Es ist auch wichtig, dass Spitäler und Kantone die Qualität dieser Daten sicherstellen.» Nur so sei es möglich, eine verlässliche 7-Tage-Prognose zu liefern.

Nicht alle Kantone verfügen über Spitäler mit grossen Intensivstationen. In diesen Fällen werden Erkrankte in umliegende Spitäler verlegt. Um die Zahlen trotzdem auf ein kantonales Niveau herunter zu brechen, zeigt die Tabelle die von den Kantonen gemeldete Anzahl von Covid-19-Fällen auf den IPS-Stationen. Zusätzlich werden alle von ICU-Monitoring registrierten belegten IPS-Betten sowie die Auslastung aller verfügbaren IPS-Betten in Prozent gezeigt – egal, ob sie von Covid-19-Fällen oder anderweitig Erkrankten belegt sind. Anhand des Modells des ETH-Forscherteams lässt sich ausserdem ein 7-Tage-Trend prognostizieren: Steigt die Auslastung in der nächsten Woche, zeigt der Pfeil nach oben. Bleibt die Situation stabil, zeigt der Pfeil nach rechts.

Die Auslastung der Spitäler ist in der aktuellen Corona-Krise von zentraler Bedeutung. Stossen die Spitäler und speziell die Intensivstationen an ihre Kapazitätsgrenzen, kommt es zu einer Selektierung der Patienten. Das heisst, die Ärzte müssen entscheiden, welche Patienten behandelt werden sollen und welche nicht. Für diese nicht wünschenswerte und für alle belastende Situation hat die Schweizerische Akademie der Wissenschaften zusammen mit der Schweizerischen Gesellschaft für Intensivmedizin Richtlinien definiert, die bei der Triage von IPS-Engpässen, Link öffnet in einem neuen Fenster angewandt werden sollen. Demgemäss sollen vor allem Patientinnen und Patienten ein IPS-Bett bekommen, deren kurzfristige Prognose am vielversprechendsten ist.